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PLANIFICATION FAMILIALE : Une des solutions pour sortir de la pauvreté


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Sur un terrain de sport à Anosizato Est, dans la capitale malgache Antananarivo, un stand dédié à la planification familiale a été installé. Parmi les femmes présentes, une mère de 30 ans, ayant cinq enfants à sa charge, s’est déplacée avec trois des plus jeunes — une fillette de 3 ans et deux garçons de 2 ans et demi. Elle attend son tour pour accéder au service de planification familiale. Une campagne de sensibilisation à la contraception a été organisée dans son quartier le 22 juillet 2024 par les agents de santé communautaire. Convaincue, elle a décidé de passer à l’action. Les professionnels de santé se sont rendus sur place pour accueillir immédiatement les femmes prêtes à se faire accompagner.  « Je ne veux plus avoir d’enfants car je n’arrive plus à nourrir ceux que j’ai déjà. Nous avons à peine de quoi manger. Mes deux aînés, un garçon de 10 ans et une fille de 8 ans, ont dû abandonner l’école. Je gagne ma vie en lavant du linge. Mon mari ne fait que passer de temps en temps, c’est ce qui m’a poussée à opter pour la contraception. Je ne savais même pas que j’étais enceinte jusqu’à ce que j’en sois déjà à six mois de grossesse pour mon dernier enfant », confie-t-elle. Elle a préféré garder l’anonymat, n’ayant pas parlé à son mari de sa décision. Vasty, une jeune fille de 18 ans, célibataire, a également choisi la contraception ce jour-là. « C’est pour éviter une grossesse non désirée que j’ai pris cette décision », explique-t-elle.

Sensibilisation des femmes à la planification familiale

Sensibilisation des femmes à la planification familiale

Une campagne de sensibilisation à la planification familiale a été organisée dans 21 quartiers du 4e arrondissement de la commune urbaine d’Antananarivo, à l’initiative des chefs de quartiers et du Ministère de la Santé publique, par le biais du centre de santé CSBII Mahamasina. La journée du 22 juillet 2024 était dédiée au quartier Anosizato Est. Les femmes vivant dans des zones précaires étaient les principales cibles.

« Le quatrième arrondissement fait partie de ceux qui freinent le développement du pays, car la procréation y devient un simple divertissement pour les familles très pauvres. L’ignorance devient un problème grave. Des hommes sans emploi, parfois séduisants ou robustes, engendrent des enfants à droite et à gauche, parfois avec 4 ou 5 femmes, et ont 7 ou 8 enfants. Ils prennent le sexe comme un passe-temps. Cela détruit le pays car ils n’assument pas la responsabilité de leur progéniture, ce sont les femmes qui doivent se débrouiller pour faire vivre les enfants. Ce sont ces hommes irresponsables qui nuisent à la nation. Nous, chefs de quartiers, constatons que le nombre de mères célibataires augmente fortement, surtout dans les zones les plus pauvres », explique Jean Nirina Rafanomezantsoa, chef du quartier Anosizato Est.

Selon l’enquête MICS (Multiple Indicator Cluster Survey) de 2018, 18 % des jeunes entre 15 et 24 ans (hommes et femmes) avaient eu plusieurs partenaires sexuels ou avaient eu des rapports sexuels avec plusieurs personnes au cours des 12 mois précédant l’enquête. L’organisation Action Education a également révélé qu’en 2020, 32 % des adolescentes entre 15 et 19 ans avaient au moins un enfant.

Depuis 1978, le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA) soutient le gouvernement malgache dans la promotion de la santé reproductive. Il fournit notamment une aide permettant aux femmes et aux hommes d’accéder aux services de planification familiale. Chacun a le droit de choisir librement le moment et le nombre d’enfants qu’il souhaite avoir.

La contraception reste l’un des moyens les plus efficaces pour prévenir les grossesses non désirées, les complications à l’accouchement, et les décès maternels. L’UNFPA fournit 95 % des méthodes contraceptives modernes utilisées dans les services de santé publique.

Une éducation complète à la sexualité (ECS)

Dr Chilanga Asmani, conseiller régional de l’UNFPA pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre, en charge des programmes et des politiques en matière de santé sexuelle et reproductive et de planification familiale

Dr Chilanga Asmani, conseiller régional de l’UNFPA pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre, en charge des programmes et des politiques en matière de santé sexuelle et reproductive et de planification familiale

Pour garantir la santé sexuelle et reproductive, une éducation sexuelle complète (ESC) est indispensable. Celle-ci inclut : la planification familiale, le suivi avant et après l’accouchement, des accouchements sûrs, les soins d’urgence, des services sûrs d’interruption volontaire de grossesse (IVG), le traitement des complications post-IVG non médicalisées, les soins liés aux IST, la prévention des violences basées sur le genre, les cancers de la reproduction, des informations sur le bien-être, l’identité sexuelle, et la contraception.

Cette explication a été donnée par le Dr Chilanga Asmani, conseiller régional de l’UNFPA pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre, lors d’un webinaire organisé le 22 mai 2024 par le REMAPSEN (Réseau des médias africains pour la promotion de la santé et de l’environnement), en collaboration avec l’UNFPA, sur le thème : « Où en sommes-nous actuellement dans l’adoption et la mise en œuvre des lois sur la santé sexuelle et reproductive et la planification familiale (SSR/PF) en Afrique ? ».

Des lacunes dans la mise en œuvre de l’ECS

Forum Génération Égalité (FGE)

Forum Génération Égalité (FGE)

Cependant, l’éducation complète à la sexualité (ECS) est encore loin d’être mise en œuvre à Madagascar. Dans une note en date du 7 novembre 2023 (n° 2023-862/MEN/SG), le Ministère de l’Éducation nationale a interdit l’utilisation de supports de prévention, tels que les préservatifs, dans les établissements scolaires, de la maternelle jusqu’à la terminale. L’éducation sexuelle dispensée dans le cadre de l’Éducation à la Vie Humaine (EVH) met uniquement l’accent sur l’abstinence, afin de garantir la continuité scolaire et prévenir les IST, dont le VIH/SIDA. Des membres du Forum Génération Égalité (FGE) — une plateforme internationale pour l’égalité des sexes soutenu par l’ONU — rappellent que la véritable éducation complète à la sexualité comprend la méthode ABCDE : A pour Abstinence, B pour Bonne fidélité, C pour Condom (préservatif), D pour Dépistage et E pour Éducation.

« S’il manque un de ces éléments, on ne peut pas parler d’éducation sexuelle complète », affirme Raparaoelina Tendry, membre du FGE. Dominique Raveloarinanja, également membre du FGE, insiste sur l’importance d’introduire cette éducation dans les écoles. « Les jeunes ont un corps, des pulsions, des émotions. C’est leur nature. On ne peut pas les contrôler. Seule l’éducation peut les guider et leur donner des repères. » Elle ajoute que de plus en plus de jeunes sont infectés par des IST ou abandonnent l’université, notamment les jeunes filles, à cause de grossesses précoces ou de maladies. Cela est directement lié au manque d’éducation sexuelle complète.

Droits sexuels et reproductifs

Ratsimba Andriamiravaka, responsable de l’ODAS (Organisation pour le dialogue sur l’avortement sécurisé) à Madagascar

Ratsimba Andriamiravaka, responsable de l’ODAS (Organisation pour le dialogue sur l’avortement sécurisé) à Madagascar

Les jeunes ayant participé au dialogue international tenu à Cotonou, au Bénin, les 4 et 5 avril 2024, ont formulé plusieurs recommandations autour des droits et de la santé sexuelle et reproductive (DSSR), de l’égalité de genre, de l’éducation, du changement climatique et de la paix.

Concernant les droits et la santé sexuelle et reproductive, ils ont appelé les États à adopter des lois facilitant l’accès aux services de santé sexuelle et reproductive, ainsi qu’à mettre en place un cadre juridique permettant de lutter efficacement contre les violences basées sur le genre.

Sur le plan éducatif, les jeunes ont proposé la gratuité de l’éducation pour tous, en particulier dans les zones reculées. Ils ont également recommandé l’intégration de l’éducation à la sexualité, aussi bien dans le cadre scolaire qu’extrascolaire. En outre, ils ont suggéré de revoir les systèmes éducatifs afin d’éliminer les inégalités de genre dans les écoles et dans la société en général, et d’y inclure la santé mentale comme composante essentielle de l’apprentissage.

Cette rencontre internationale a été organisée par le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA), dans le cadre de la commémoration du 30e anniversaire de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD). Madagascar y était représentée par Ratsimba Andrianina Ravaka et Ravelomahafaly Andriamihaja Guénolé.

Lors de la rencontre tenue au Bénin, il a également été souligné que les Pays-Bas affichent le taux le plus bas d’Interruption Thérapeutique de Grossesse (ITG).  « Il est indispensable d’enseigner l’éducation complète à la sexualité dès l’école primaire. Dès leur plus jeune âge, les enfants doivent connaître leur corps, comprendre la santé sexuelle et reproductive, savoir se protéger, et distinguer ce qu’il faut faire ou éviter. C’est ainsi qu’on prévient les grossesses non désirées et les avortements. Nous pouvons nous en inspirer », a déclaré Ratsimba Andrianina Ravaka, responsable de l’Organisation pour le Dialogue sur l’Avortement Sécurisé (ODAS) à Madagascar, en expliquant les raisons de ce faible taux.  « Nous devons collaborer, unir nos forces si nous voulons faire progresser la santé sexuelle et reproductive », a-t-elle insisté.

Ra-Nirina


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